自2003年“非典”以来，医疗废物焚烧技术和消毒技术都得到广泛应用^[16]。2020 年“新冠” 疫情以来，我国对医疗废物的监管和处理处置设施运行管理得到进一步提升^[17,18]。基于 2021年的调查数据，医疗废物处理处置量为1.4×10⁶ t，焚烧处置、高温蒸汽处理、化学消毒处理、微波消毒处理、其他技术处理量如图1(a)所示。2021年医疗废物处理处置设施602个，焚烧处置、高温蒸汽处理、化学消毒处理、微波消毒处理及其他技术处理设施分布如图1(b)所示。

目前，国内消毒处理技术主要包括高温蒸汽消毒、化学消毒、微波消毒、高温干热消毒4种典型工艺。

1) 高温蒸汽消毒处理技术。该类技术有先蒸汽处理后破碎和蒸汽处理与破碎同时进行2种工艺形式，对于先蒸汽处理后破碎工艺，处理过程主要包括进料过程、预排气过程、蒸汽供给过程、消毒过程、排气泄压过程、干燥过程、破碎过程等^[14]；对于蒸汽处理与破碎同时进行工艺，处理过程包括进料过程、蒸汽供给过程、搅拌破碎+消毒过程、排气泄压过程、干燥等^[14]。该类技术在处理过程中的污染物的排放情况如图2、图3所示，在抽真空过程会产生恶臭、VOCs、病菌微生物、噪声等，蒸汽灭菌过程会产生废液，排气泄压过程会产生恶臭、VOCs等，干燥过程会产生恶臭、VOCs和废液等^[14]。

2) 化学消毒处理技术。该类技术有干化学消毒处理和环氧乙烷消毒处理2种工艺形式，对于干化学消毒处理，一般包括进料过程、药剂供应过程、化学消毒过程、破碎过程、出料过程等^[10]，该类技术在处理过程中的污染物的排放情况如图4所示，破碎过程中产生噪声、恶臭、VOCs、粉尘等。对于环氧乙烷消毒处理技术工艺线，主要是由环氧乙烷消毒、破碎、包装容器清洗3部分组成，该类技术在处理过程中的污染物的排放情况如图5所示，医疗废物破碎过程产生环氧乙烷气体、噪声、恶臭、VOCs、粉尘等，清洗过程产生粪大肠菌群数、pH、化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总余氯、肠道致病菌、肠道病毒以及结核杆菌等。

3) 微波消毒处理技术。该类技术可选择单独微波消毒处理工艺或微波与高温蒸汽组合消毒处理工艺。典型处理工艺流程分别如图6、图7所示。该类技术包括进料过程、破碎过程、微波消毒过程、脱水过程等^15]。医疗废物破碎过程中会产生恶臭、病菌微生物、粉尘以及噪声等，微波消毒过程会产生恶臭、VOCs等，运输车辆和周转容器的清洗消毒以及脱水过程会产生废水^[15]。医疗废物微波消毒集中处理工程的工艺可选择微波消毒处理工艺或微波与高温蒸汽组合消毒处理工艺。

4) 高温干热消毒处理技术。该技术包括消毒处理系统、抽气+尾气净化系统、加热系统及自控系统3部分。该技术在处理过程中的污染物的排放情况如图8所示，医疗废物碾磨破碎过程中会产生恶臭、VOCs、粉尘以及噪声等，高温干热过程会产生恶臭、VOCs等，运输车辆和周转容器的清洗消毒以及脱水过程会产生废水^[7]。

5) 消毒处理技术对比分析。高温蒸汽消毒、化学消毒、微波消毒、高温干热消毒4种典型技术均可对医疗废物实施消毒杀菌，具有运行费用低、适应性强、二次污染少、不产生二恶英等特点，但该类技术仅适用于处理感染性、损伤性和一部分病理性医疗废物，其对比分析如表1所示。

基于医疗废物消毒处理环境管理和技术发展需求，编制了《医疗废物消毒处理设施运行管理技术规范》 (HJ 1284-2023) ^[12]。本标准的制定，将医疗废物消毒处理设施运行管理要求与现行相关标准和技术规范协调统一，填补了我国医疗废物消毒处理设施运行管理的空白，为医疗废物消毒处理设施运行和监管提供管理依据；本标准的制定，可为消毒集中处理单位提供规范的设计、建设、运行等标准依据，进一步明确了医疗废物消毒处理设施产生的废气、废水及固体废物污染防治要求，显著提升医疗废物消毒处理全过程的污染控制效果；本标准的制定，增加了有关消毒处理设施运行管理要求，便于指导地方生态环境管理部门的监管和执法。

为满足《生态环境标准制修订工作规则》要求，标准编制组结合该标准的适用范围，主要从医疗废物消毒处理设施建设的总体要求、医疗废物消毒处理设施运行单位需要制定的运行制度及相关岗位设置、医疗废物运输、接收、贮存、清洗消毒过程的管理要求、高温蒸汽、微波、化学消毒、干热消毒设施运行过程关键技术要求、医疗废物消毒集中处理单位应该做到的污染物监测/检测要求等方面入手，通过对我国当前相关政策、法规、标准及技术要求的分析评估，以及对相关消毒处理中心现场调研分析，充分接纳该领域专家的意见和建议，从更好的为医疗废物消毒处理设施运行管理提供标准支撑角度出发，完成该标准的编制及发布。

根据生态环境部法规与标准司对标准的编写要求，《技术规范》框架结构包括：适用范围、规范性引用文件、术语和定义、总体要求、运行制度与岗位设置、医疗废物转运及贮存相关要求、设施运行技术要求、污染物监测/检测要求、资料性章节等章节。

本标准规定了医疗废物集中消毒处理设施运行的总体要求、运行制度与岗位设置要求、医疗废物管理要求、设施运行技术要求、污染物监测/检测要求。本标准适用于医疗废物集中消毒处理设施的运行管理，可作为医疗废物消毒处理设施运行管理的参考依据。

1) 医疗废物运输。为建立规范有序的医疗废物运输体系，《技术规范》明确了医疗废物运输管理、接收管理、贮存管理、清洗消毒管理等内容。《技术规范》要求应使用专用车辆及周转箱/桶装运医疗废物，运输车辆应符合《医疗废物转运车技术要求 (试行) 》 (GB 19217-2003) ^[19]，周转箱/桶应符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》 (HJ 421-2003) ^[20]的要求，同时《技术规范》还要求做好运输车辆的运行记录，包括运输班次、装载的医疗废物信息、运输人员信息等。

2) 医疗废物接收。根据《危险废物转移管理办法》^[21]的规定，《技术规范》要求医疗废物消毒处理设施运行单位应复核所接收的医疗废物的种类、重量 (数量) 、危险特性、包装、识别标志等相关信息，应做好医疗废物交接手续和转移联单办结手续。

3) 医疗废物贮存。《技术规范》要求医疗废物的贮存温度、贮存时间应符合《医疗废物处理处置污染控制标准》 (GB 39707-2020) ^[1] 的规定，并要求定期对贮存库进行清洗和消毒。

4) 清洗消毒。由于接触过医疗废物的运输车辆、转运工具、周转箱/桶可能带来感染风险，《技术规范》要求每次使用后应及时 (24 h内) 进行清洗消毒，使用的消毒产品应符合《消毒产品卫生安全评价技术要求》 (WS 628-2018) ^[22]要求，清洗消毒过程合理控制消毒剂的浓度及消毒时间，确保消毒效果。

1) 消毒处理设施主要运行参数。为确保医疗废物消毒效果，减轻后续尾气、废水等二次污染控制压力，必须严格控制消毒处理设施运行关键运行参数。《技术规范》基于《医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范》 (HJ 228-2021) ^[13]、《医疗废物高温蒸汽消毒集中处理工程技术规范》 (HJ 276-2021) ^[14]、《医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范》 (HJ 229-2021) ^[15]要求，从进料系统、处理系统、破碎系统等，进一步明确了高温蒸汽消毒、化学消毒、微波消毒处理设施消毒时间、消毒温度、消毒压力等关键参数，并参照《医疗废物创新处置技术及管理实践》^[7]明确了高温干热消毒剂其他消毒设施运行关键参数。

2) 废气污染控制。消毒处理设施运行过程产生微生物、非甲烷总烃、颗粒物、臭气等污染物，可能对作业人员造成身体伤害，对作业区及周边环境造成环境危害，《技术规范》明确了采样低温等离子体处理技术、活性炭吸附技术、生物过滤技术、UV 光氧催化技术、喷淋等技术时关键技术参数及工况参数。

3) 废水污染控制。清洗处理设施运行过程产生废水中可能存在粪大肠菌群数、pH、化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、总余氯、肠道致病菌、肠道病毒以及结核杆菌等，《技术规范》明确了废水处理设施中调节池、水解池、采用混凝沉淀工艺、采用生化污泥曝气池或生化接触氧化池、二沉池、采用膜生物反应器、曝气生物滤池、采用含氯消毒剂消毒等技术时关键技术参数及工况参数。

4) 固体废物污染控制。消毒处理设施运行过程产生的固体废物主要为经消毒处理的医疗废物、废气处理装置失效的填料、废水处理产生的污泥等，《技术规范》要求经消毒处理的医疗废物可进入生活垃圾处理厂进行焚烧或填埋场处置， 废气处理装置失效的填料、废水处理产生的污泥，可交有资质的第三方进行处置。

医疗废物消毒处理设施运行过程是需要企业作业人员、企业管理人员、政府监管人员针对消毒处理设施运行条件、运行参数进行详细检查的，但多年来都没有明确的检查内容可以借鉴。《技术规范》以资料性附录形式，从通用管理内容与方法、专用管理内容及方法两个方面，明确了消毒处理设施运行检查的具体内容。

1) 通用管理内容与方法。《技术规范》从基本运行条件管理、消毒处理设施运行过程管理 (接收、贮存、清洗消毒设施) 、消毒处理设施运行过程管理 (进料、破碎、出料、二次污染控制、过程控制设施) 、污染防治设施配置及处理管理要求、环境监测管理要求等方面，明确了管理项目、管理要点、管理指标及依据、管理手段及方法等运行检查内容。

2) 专用管理内容及方法。《技术规范》针对高温蒸汽消毒处理设施、微波消毒处理设施、化学消毒处理设施、高温干热消毒处理设施，明确了管理项目、管理要点、管理指标及依据、管理手段及方法等运行过程管理及检查内容，并要求应对高温蒸汽消毒、化学消毒、微波消毒、高温干热消毒等处理过程产生的废气及废水排放进行检测，定期检查废水、废气处理效果，保证污染物达标排放。

1) 消毒效果检测。医疗废物消毒处理的关键是杀灭医疗废物中病原微生物，从而消除其潜在感染性。《技术规范》明确了高温蒸汽消毒、微波消毒、化学消毒和干热消毒应采用生物指示物，与《医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范》 (HJ 228-2021) ^[13]、《医疗废物高温蒸汽消毒集中处理工程技术规范》 (HJ 276-2021) ^[14]、《医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范》 (HJ 229-2021) ^[15]等标准相一致，并要求应确保其杀灭对数值≥4.00，达到消毒效果要求。

2) 废气排放指标监测。《技术规范》明确非甲烷总烃、臭气浓度、颗粒物作为检测要点，检测指标分别参照执行《医疗废物处理处置污染控制标准》 (GB 39707-2020) ^[1]、《恶臭污染物排放标准》 (GB 14554-93) ^[23]相关要求，并明确了检查周期为每季度1次。

3) 废水排放指标监测。《技术规范》明确粪大肠菌群数、肠道致病菌、肠道病毒、pH、化学需氧量、生化需氧量、悬浮物、氨氮、动植物油、汞等重金属、总余氯作为检测要点，检测指标分别参照执行《医疗废物处理处置污染控制标准》 (GB 39707-2020) ^[1]、《医疗机构水污染物排放标准》 (GB 18466-2005) ^[24]、《污水监测技术规范》 (HJ 91.1-2019) ^[25]相关要求，并明确了检查周期为每月1次 (采用含氯消毒剂消毒时，总余氯检测每日1次) 。

4) 噪声指标监测。《技术规范》明确厂界噪声作为检测要点，检测指标分别参照执行《工业企业厂界噪声标准》 (GB 12348-2008) ^[26]相关要求，并明确了检查周期为每年1次。

5) 辐射指标监测。医疗废物微波消毒处理设施以微波辐射的热效应和非热效应为主，需要考加强微波辐射的监管。《技术规范》明确电磁辐射防护作为检测要点，检测指标分别参照执行《电磁环境控制限值》 (GB 8702-2014) ^[27]相关要求，并明确了检查周期为每6个月1次。

同焚烧技术相比，消毒处理技术在污染物排放方面具有极大的优势。 (1) 建设成本方面，如建设5 t·d⁻¹热解焚烧处置设施，设备成本约为3.0×10⁶~4.0×10⁶ 元^[28]，而同类型的消毒处理设备成本为1.5×10⁶~2.0×10⁶ 元。 (2) 运营成本方面，热解焚烧处置技术处置成本约为1 000~1 500 元·t⁻¹，而消毒处理技术约为500~800 元·t⁻¹。因此，本《技术规范》的实施在经济方面可行^[10]。

消毒处理技术具有建设成本和运营成本低、不排放二恶英等优点，在一定时间内具有广泛的应用前景^[10]。尤其是在偏远地区及疫情等应急情况下，为实现医疗废物的快速处理，推进消毒处理技术的实际应用将会产生积极的影响。另外，还会极大的减少HCl、SO₂、颗粒物等污染物的排放，环境效益显著。

1) 在医疗废物消毒处理标准实施过程中，从对医疗废物处理处置设施环境监督管理实际需求出发，对医疗废物处置设施的基本运行条件检查，如医疗废物处理处置技术和工艺、医疗废物经营许可证的申领和使用、机构设置和人员配置、规章制度和管理、污染防治设施配置和处理状况等实施情况进行检查，以便确保处置设施的正常运行和管理。

2) 在监测方面，应对污染物排放和处置单位周边环境进行监测。污染物排放监测应根据有关标准对炉渣、飞灰、经处理后排放的工艺污水、废气排放及环境噪声进行检验监测。环境监测应根据焚烧处置单位污染物排放情况对周边环境空气、地下水、地表水、土壤以及环境噪声进行监测。地方环境保护行政主管部门应按照我国医疗废物相关规定，推进医疗废物集中消毒处理中心建立规范的消毒处理设施运行参数和污染物排放的监测记录制度，对医疗废物处置情况以及污染物排放情况进行记录。

3) 在监督管理的具体方法方面，应推进性能测试方法对医疗废物处置设施的性能进行评价，适用于经营许可证的发放评估以及对处置设施性能综合评价。就医疗废物消毒处理技术而言，因其所涉及的种类较多、工艺差别很大。要科学系统的考证一套消毒设施的性能，就必须结合消毒设施的特点进行，要全面考证一套设施的性能要求，要从废物特征、消毒效果指标、污染物排放指标和主要运行参数4个方面来进行评价。